胆石症的辅助诊断：MRC和ERCP
7月12日，在新的一期《外科纪事》上，德克萨斯休斯敦医学院和Lyndon B. Johnson总医院的Terrence H. Liu博士撰文论述了在腹腔镜胆囊切除术（LC）前，如何采用磁共振胆道造影（MRC）和内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）来有效的鉴别诊断怀疑胆总管结石的胆石症病人。
腹腔镜胆囊切除术之前，ERCP是较常用的鉴别胆总管结石的辅助诊断手段；而较近，MRC作为一种精确无创的胆总管结石的检查手段日益受到人们重视。但是，如何有效使用它们至今尚无研究报道。
研究人员对在16个月内行LC的病人进行前瞻性研究，根据临床检查、血清生化分析和腹部超声确定胆总管结石的可能性，据此将病人分为4组，从一组到四组肝总管结石的可能性由高到低。1组患者行ERCP和胆总管取石；2组患者行MRC；3组行MRC、LC及术中胆道造影；4组行LC，无术中胆道造影。
结果表明，440名患者中有43人检查出有胆总管结石（9.8%）。一至四组胆总管结石的发生率分别为：92.6%（25/27），32.4%（12/37），3.8%（2/52）和0.9%（3/324）（P<0.001）。8.4%的患者术前行MRC检查（37/440）。术前ERCP鉴别诊断确定了92.3%的胆总管结石（36/39），有6名患者漏诊胆总管结石（1.4%）。
据此，研究人员指出，术前初步的无创检查能精确的估计胆总管结石的可能行。根据胆总管结石的可能程度再采用合适的诊断战略，能改善病人的医疗处理和资源应用。
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